Быстрые Новости 
Чем лентиго отличается от мелазмы
Лентиго и мелазма относятся к гиперпигментации, но формируются по разным механизмам. Лентиго чаще связано с длительным воздействием ультрафиолета: меланоциты начинают вырабатывать больше меланина, и на коже появляются четко очерченные коричневые пятна. Мелазма обычно связана с гормональными изменениями и нередко усиливается под действием солнца. При выраженной пигментации стоит рассмотреть Удаление пигментации Алматы.
Меланин определяет интенсивность окраски пятна, поэтому даже похожие по цвету участки могут отличаться по причине появления и глубине залегания пигмента. При лентиго пятна чаще единичные или немногочисленные, а при мелазме изменения обычно затрагивают более широкие зоны лица и нередко располагаются симметрично.
Как выглядят пятна и где они появляются
Лентиго обычно выглядит как округлое или овальное пятно с ровными границами, светло-коричневым или темно-коричневым оттенком. Оно чаще появляется на открытых участках кожи: лице, тыле кистей, предплечьях, зоне декольте. С возрастом такие участки могут становиться заметнее, если кожа регулярно получает ультрафиолетовую нагрузку.
Мелазма проявляется нечеткими или полунечеткими пятнами коричневого, серо-коричневого или буроватого оттенка. Чаще они затрагивают лоб, щеки, верхнюю губу и подбородок. Для мелазмы характерно более симметричное распределение, а границы могут быть менее резкими, чем при лентиго.
Какие признаки помогают их различить
Ориентиром служат форма, локализация и связь с внешними факторами. Лентиго чаще возникает после накопленного солнечного воздействия и выглядит как отдельное четкое пятно. Мелазма чаще связана с периодами гормональной перестройки, а затем становится заметнее после пребывания на солнце. Если пятно расположено симметрично и имеет расплывчатые контуры, чаще думают о мелазме. Если оно одиночное, с ровными краями и находится на открытом участке, больше оснований подозревать лентиго.
Почему возникает гиперпигментация
Роль солнца, гормонов и воспаления
Ультрафиолетовое излучение стимулирует выработку меланина и может запускать или усиливать лентиго. Для мелазмы солнечное воздействие тоже значимо: оно делает пятна темнее и повышает вероятность их повторного появления. В гормонально чувствительной коже меланоциты реагируют на колебания эстрогенов и прогестерона, поэтому мелазма нередко развивается на фоне беременности или при приеме некоторых гормональных препаратов.
Пигментацию также поддерживает воспаление. После акне, дерматитов, ожогов и других повреждений кожи может формироваться поствоспалительная гиперпигментация: в зоне восстановления меланин распределяется неравномерно и пятно сохраняется дольше, чем исходное раздражение.
Как на пигментацию влияют лекарства и травма кожи
Некоторые препараты повышают чувствительность кожи к свету или меняют активность меланоцитов. Это касается отдельных антибиотиков, противосудорожных средств и других лекарственных групп. Травма кожи тоже имеет значение: после трения, ожогов, агрессивных процедур и выдавливания воспалительных элементов пигмент может накапливаться в месте повреждения. Чем глубже и длительнее воспаление, тем выше риск стойкого потемнения.
Как ставят диагноз
Осмотр, анамнез и оценка распределения пятен
Диагноз обычно начинают с осмотра кожи и уточнения истории появления пятен. Врач оценивает форму, цвет, симметрию, границы, локализацию и связь с солнцем, беременностью, приемом лекарств или эпизодами воспаления. По распределению нередко можно заподозрить тип гиперпигментации: при лентиго чаще видны отдельные очаги на открытых участках, при мелазме — более протяженные зоны на лице.
Когда используют дерматоскопию и дополнительные методы
Дерматоскопия помогает рассмотреть структуру пятна при увеличении; обычно применяют увеличение около 10 раз. Этот метод позволяет уточнить характер пигментации и отличить поверхностные изменения от более глубоких. В некоторых случаях используют лампу Вуда с длиной волны 365 нм: она помогает оценить, насколько глубоко расположен пигмент. Если пятно меняет форму, цвет, растет неравномерно или имеет нетипичные признаки, требуется очная оценка с выбором дополнительных методов.
Какие способы коррекции применяют
Наружные средства и аппаратные методы
Для осветления пигментных пятен используют средства, снижающие синтез меланина или ускоряющие обновление эпидермиса. К ним относят азелаиновую кислоту, ретиноиды, препараты с гидрохиноном по назначению врача, а также поверхностные пилинги. При некоторых вариантах мелазмы могут применяться лазерные и световые методики, но их выбирают осторожно: при неправильных параметрах есть риск усиления пигментации, особенно у кожи, склонной к воспалению.
Результат зависит от глубины пигмента и причины его появления. Поверхностные пятна реагируют быстрее, а при дермальном компоненте осветление идет медленнее и может быть неполным.
Как снизить риск повторного потемнения кожи
Фотозащита снижает риск потемнения и рецидива пигментации. Обычно используют средства с широким спектром защиты от UVA и UVB, а при мелазме это особенно значимо, потому что кожа реагирует не только на прямое солнце, но и на рассеянное излучение и видимый свет. Нужны также уменьшение механического раздражения кожи, осторожность с агрессивными процедурами и контроль факторов, которые поддерживают воспаление. Если причины связаны с гормональными изменениями или лекарствами, коррекция пигментации без учета этих факторов часто дает временный результат.